입 학 지 원 서
접수번호
제주시 여성대학과정
지원자	성 명
생 년 월 일		성 별	여
주 소
최 종 학 력	년 월 일
단 기 과 정	년 월 일	대학(교) 과정 기 수료
년 월 일	대학(교) 과정 기 수료
년 월 일	대학(교) 과정 기 수료
경 력 및 사 회 활 동	기 간	근 무 처 ․ 가입단체명	직 위 ․ 직 책
년 월 일부터 년 월 일까지
년 월 일부터 년 월 일까지
년 월 일부터 년 월 일까지
직장명		직 위
연락처	핸드폰		자 택		사무실
E-mail	@
본인은 제주시 여성대학과정 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 년 월 일 지원자 (인) 제주시장 귀하
제주시 여성대학과정 접수증
접수번호		성 명		강의안내
위와 같이 입학지원서를 접수함. 년 월 일 제주시장	접수확인	□1년 과정 □매주 목요일 19:00~21:00 □제주대학교 평생교육원 행정실 : (064) 754-8357

개인정보 수집 ․ 보유 ․ 이용 동의서

「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제23조, 제24조에 의거 제주시 여성대학과정 입학전형에 따른 지원자의 개인정보를 원서 및 제출서류에서 수집 ‧ 보유 ‧ 이용에 대한 동의를 얻고자 하오니, 아래의 내용을 확인 후 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 수집 ‧ 보유 ‧ 이용 목적

• 제주시 여성대학과정 입학전형(입학원서 접수‧합격‧등록안내 등)

• 지원자 및 합격자 행정업무(학사, 등록, 교육통계 등 행정 업무)

• 원생수첩 발간에 필요한 기본 인적사항

2. 수집 항목

성명, 생년월일, 주소(자택, 직장), 연락처(본인 휴대전화, 자택, 직장, e-mail) 등

3. 보유 ‧ 이용 기간

수집된 개인정보는 입학‧학사(학적), 등록 및 제증명 발급 등의 지속적인 업무처리로 인해 반영구 보존‧이용됩니다.

※ 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우 원서 접수가 되지 않음을 유념하시기 바랍니다.

본인은 동의서의 내용을 이해하였으며, 귀 대학이 위와 같이 본인의 개인정보를 수집 ․ 보유 ‧ 이용하는 것에 동의합니다.

년	월	일

동 의 자	(인‧서명)

제주시장 귀하